Öffentlicher Dienst – das klingt nach Bürokratie, dicken Staubschichten und Strukturen, die sich nie ändern? Beim Medizinischen Dienst Nordrhein verabschieden wir uns von Klischees. Wir setzen auf echte Work-Life-Balance, die Ihnen nicht nur gutes Arbeiten, sondern gutes Leben ermöglicht. Wir schätzen das Wissen unserer Mitarbeitenden. Deswegen können Sie Ihr Fachwissen bei uns vertiefen, teilen, pflegen. Damit Sie sich weiterentwickeln – und wir gemeinsam immer am Puls der Zeit sind. Schließlich haben wir ein wichtiges Ziel: Die Qualität der Gesundheitsversorgung von über acht Millionen Versicherten sichern.
Ihr Job bei uns:
- Als Expertin/Experte für komplexe medizinische Sachverhalte beschäftigen Sie sich unter anderem bei uns mit diesen abwechslungsreichen sozialmedizinischen Fragestellungen:
- Liegt eine Arbeitsunfähigkeit vor? Im Auftrag der Krankenkassen überprüfen Sie auf Basis von medizinischen Befunden oder bei einer persönlichen Vorstellung die Arbeitsunfähigkeit von Versicherten.
- Erfüllt das Heilmittel/Hilfsmittel seinen Zweck? Sie erstellen Stellungnahmen, in denen Sie prüfen, ob ein beantragtes Heil- oder Hilfsmittel medizinisch notwendig, zweckmäßig und wirtschaftlich ist oder ob eine geeignete Alternative empfohlen werden kann.
- Wie ist das Potenzial noch nicht zugelassener Behandlungen einzuschätzen? Durch die Krankenkassen werden Sie beauftragt, die Notwendigkeit und den Nutzen von noch nicht zugelassenen Behandlungsmethoden zu prüfen.
- Ist eine Rehabilitation sinnvoll? Sie schätzen ein, ob eine Rehabilitationsmaßnahme zum gewünschten Behandlungserfolg führen kann. Dabei beurteilen Sie entweder nach Aktenlage oder in Ausnahmen bei einer persönlichen Vorstellung.
- Darüber hinaus sind Sie dafür verantwortlich, die Qualität von Versorgung und Behandlung im Krankenhaussektor zu sichern. Dafür führen Sie Begutachtungen durch, die entweder nach Aktenlage im Büro oder vor Ort in stationären Einrichtungen stattfinden. Dabei nutzen Sie Ihre fachärztliche Expertise, um unter anderem diese Fragen zu bearbeiten:
- Hat das Krankenhaus fehlerfrei abgerechnet? Mit Ihrer Fachkenntnis und unter Anwendung sozialrechtlicher Regelwerke prüfen Sie die Krankenhausabrechnungen im Fallpauschalensystem (DRG-System). Ihre Ergebnisse fassen Sie in Form eines Gutachtens zusammen
- Erfüllt das Krankenhaus die strukturellen Voraussetzungen zur Abrechnung aufwendiger Behandlungen? Sie erstellen Gutachten im Hinblick darauf, ob das Krankenhaus die Strukturmerkmale, die im Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS) festgehalten sind, einhält
- Hält das Krankenhaus die Qualitätsanforderungen ein? Sie prüfen in den Krankenhäusern die Einhaltung der Qualitätsanforderungen nach den Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses und halten die Ergebnisse in einem Gutachten fest
Ihr Profil:
- Sie sind Ärztin/Arzt mit einer abgeschlossenen Facharztweiterbildung, vorzugsweise in der Fachrichtung Orthopädie/ Unfallchirurgie, Innere Medizin, Anästhesie und Zusatzbezeichnung Intensivmedizin sowie mehrjähriger Berufserfahrung in einer Klinik oder Praxis
- Schärfen Sie Ihr eigenes Profil durch den Erwerb der Zusatzbezeichnung Sozialmedizin
- Ihren Horizont möchten Sie stetig erweitern und begeistern sich auch für Fragestellungen und Themen außerhalb Ihres eigenen Fachgebietes
- Sie finden es reizvoll die medizinischen Aspekte mit den rechtlichen Aspekten des Gesundheitswesens in Einklang zu bringen und sehen Ihre berufliche Perspektive jenseits der unmittelbaren diagnostischen und therapeutischen Patientenversorgung
- In der Interaktion mit anderen Menschen sind Sie kommunikativ, offen und empathisch
- Selbstbestimmung und Autonomie prägen die Art, wie Sie arbeiten
- Sie besitzen einen Führerschein der Klasse B.
